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Catherine Giles, Independent Insurance Agent                Catherine Giles, Agente de Seguros Independiente
     With Catherine as your designated agent on your application, you have the same options, same pricing, same eligibility for advanced premium tax subsidy for On the Marketplace, but with her as your designated agent and first contact versus going it alone on a website or randomly-assigned call in a call center.


       Schedule your free consultation today with Catherine either by personal appointment or by appointment via phone, Zoom, Skype, or Facetime. You may schedule by submitting your contact information in the "Contact Us" field or by calling Catherine at 940-597-4757 or emailing her at [email protected]


         Catherine takes care, with attention to details, to provide you and your family in Texas with high quality Health, Dental, and Supplemental insurance products and services, which are personalized for your unique needs.


Certified Off and On Health Insurance Marketplace, or Healthcare.gov Site

     Catherine is certified in the state off and on the Health Insurance Marketplace, or the Healthcare.gov site.  She is appointed with the top Health, Dental, and Supplemental insurance companies in Texas.   


Offers You Free Consultation, Recommendations, Quotes, Enrollment Assistance, and Servicing

​     For your Individual and Family Health, Dental, and Supplemental insurance needs, Catherine offers you her extensive knowledge, personalized consultation with recommendations and quotes, enrollment assistance, and servicing for your Health and Dental off or on the Health Insurance Marketplace.  She can also offer you assistance with applying for any eligible advanced premium credit for a Health policy on the Marketplace.  


Offers You Same Policies and Prices as Direct-Sell Insurance Companies or Health Insurance through the Marketplace

Offers You Same Assistance with Application for Eligible Advanced Premium Tax Credit On the Marketplace 

     Catherine can offer you the same Health and Dental insurance policies and the same prices as those sold directly by insurance companies off the Marketplace or sold directly on the Marketplace site.  She also can offer you the same application assistance for any eligible Advanced Premium Tax Credit on the Marketplace as those provided directly on the Marketplace site.  In addition, Catherine can offer you information on the location of links to apply for Medicaid or Children's Health Insurance Program, or CHIP.

     Why leave your questions, concerns, and servicing of your Health and Dental insurance needs to Direct-Sell insurance companies or directly on the Health Insurance Marketplace, who both utilize randomly-assigned calls to licensed customer service representatives assigned to your state and on duty at the time of each call?  Also, why leave your website or emailed questions, concerns, and servicing for your Health and Dental insurance needs to Direct-Sell insurance companies or directly on the Marketplace, who both utilize randomly-assigned website and email customer service assistance to representatives assigned to your state and on duty at the time?


Summary Information on Health Insurance Open Enrollment,  Special Enrollment Period, and Shared Responsibility Fees

     Health Insurance Open Enrollment for 2022 coverage starts November 1, 2021 and ends January 15, 2022.  Outside of open enrollment, you can still buy a Health insurance plan only if you qualify for a Special Enrollment Period with a qualifying life change within 60 days of the life change event. You must be able to document the life change and to submit proof of the life change. You can apply for Medicaid and CHIP any time, and you can apply for stand-alone Dental Insurance options at any time.

        A Special Enrollment Period is a time outside of the Open Enrollment Period during which you and your family have a right to sign up for health coverage. You qualify for a Special Enrollment Period 60 days following certain eligible life events (for example, marriage, birth of a child, or loss of other health coverage.) (Job-based group plans must provide a Special Enrollment Period of 30 days.) For complete information on Special Enrollment Period, please contact Catherine for a consultation.      

    You’re considered covered for plan year 2022 if you have Medicare, Medicaid, CHIP, any job-based plan, any Qualified Health plan you bought yourself, COBRA, retiree coverage, TRICARE, VA health coverage, or some other kinds of health coverage.

    The Shared Responsibility Payment no longer applies in plan year 2019 and beyond.

     If you are 30 or older and want to buy a Catastrophic health plan, you must apply for a hardship exemption to qualify.

Summary Information on Essential Health Benefits

     Most Private Health insurance plans off the Health Insurance Marketplace and all Health insurance plans on the Marketplace cover Essential Health Benefits, Pre-existing Conditions, and Preventive Care.  Health insurance plans that cover all these benefits are called Qualified Health Plans.

     The Essential Health Benefits include at least the following items and services:

•Ambulatory patient services (outpatient care you get without being admitted to a hospital)

•Emergency services

•Hospitalization (such as surgery)

•Maternity and newborn care (care before and after your baby is born)

•Mental health and substance use disorder services, including behavioral health treatment (this includes counseling and psychotherapy)

•Prescription drugs  *Beginning with plan year 2021 and after, when consistent with state law, the issuer or plan may, but is not required to, count direct support offered by drug manufacturers for specific prescription drugs towards the consumer’s annual cost-sharing limit.

•Rehabilitative and habilitative services and devices (services and devices to help people with injuries, disabilities, or chronic conditions gain or recover mental and physical skills)

•Laboratory services

•Preventive and wellness services and chronic disease management

•Pediatric services

Some Health insurance plans may offer additional coverage.

      Some Health insurance plans include dental coverage.  In other cases, free-standing Dental plans are available.


 Summary Information on Coverage for Pre-Existing Health Conditions

    Health insurance companies can't refuse to cover you or charge you more just because you have a pre-existing health or medical condition, for example asthma, back pain, diabetes, or cancer.  Once you have insurance, they can't refuse to cover treatment for your pre-existing condition.  They also can’t charge women more than men.

     Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP) also can't refuse to cover you or charge you more because of your pre-existing condition.

     When you get care for a pre-existing condition, you’ll still need to pay any deductibles, copayments, and coinsurance your plan requires. It doesn’t matter whether you’re being treated for a pre-existing or new health condition.


Summary Information on One Exception: Existing Grandfathered Plans Sold Off the Marketplace

     The only exception to the pre-existing coverage rule is for grandfathered individual health insurance plans - the kind you buy yourself, not through an employer. Grandfathered plans don’t have to cover pre-existing conditions.

     If you have one of these plans you can switch to an on or off the Marketplace plan that covers pre-existing conditions during open enrollment or within 60 days of an eligible and documented life change event.

•You can do this during open enrollment, but be sure to contact your insurance company first to learn about how and when you can cancel your current plan.

•You can also buy an on or off the Marketplace plan outside open enrollment when your grandfathered plan year ends.  Your plan ending gives you a Special Enrollment Period to enroll in different coverage, but be sure to contact your insurance company first to learn about how and when you can cancel your current plan.


Summary Information on Free Preventive Services

     Qualified Health Plans on and off the Marketplace must cover the following list of preventive services without charging you a copayment or coinsurance. This is true even if you haven’t met your yearly deductible.

     This applies only when these services are delivered by a network provider.

1.  Abdominal Aortic Aneurysm one-time screening for men of specified ages who have ever smoked

2.  Alcohol Misuse screening and counseling

3.  Aspirin use to prevent cardiovascular disease for men and women of certain ages

4.  Blood Pressure screening for all adults

5.  Cholesterol screening for adults of certain ages or at higher risk

6.  Colorectal Cancer screening for adults over 50

7.  Depression screening for adults

8.  Diabetes (Type 2) screening for adults with high blood pressure

9.  Diet counseling for adults at higher risk for chronic disease

10.  HIV screening for everyone ages 15 to 65, and other ages at increased risk

11.  Immunization vaccines for adults--doses, recommended ages, and recommended populations vary:

◦Hepatitis A
◦Hepatitis B
◦Herpes Zoster
◦Human Papillomavirus
◦Influenza (Flu Shot)
◦Measles, Mumps, Rubella
◦Meningococcal
◦Pneumococcal
◦Tetanus, Diphtheria, Pertussis
◦Varicella

12.  Obesity screening and counseling for all adults

13.  Sexually Transmitted Infection (STI) prevention counseling for adults at higher risk

14.  Syphilis screening for all adults at higher risk

15.  Tobacco Use screening for all adults and cessation interventions for tobacco users


Summary Information Concerning On the Marketplace Health Insurance Plans

     If you have Medicare coverage, you’re not eligible to use the Marketplace to buy a health or dental plan. 

     You can also buy a plan outside the Marketplace and still be considered covered.  If you buy outside the Marketplace, you won’t be eligible for Premium Tax Credit or for lower out-of-pocket costs based on your income, called Advanced Premium Tax Credit.

     If you’re eligible for job-based insurance, you may consider switching to a Marketplace plan. But you won’t qualify for lower costs based on your income unless the job-based insurance isn't considered affordable or doesn’t meet minimum requirements.   

     For 2022, employer coverage is considered affordable - as it relates to the Advanced Premium Tax Credit or the Premium Tax Credit - if the lowest-cost self-only coverage option available to employees does not exceed to 9.61% for 2022 plans of an employee's household income. People offered employer-sponsored coverage that’s affordable per these guidelines and that provides minimum value aren't eligible for an Advanced Premium Tax Credit or a Premium Tax Credit. Minimum requirements for health plan means it’s designed to pay at least 60% of the total cost of medical services for a standard population.


Summary Information Concerning What On the Marketplace Health Plans Can Offer

•Lower costs based on your household size and income.  Most people who apply will qualify for lower costs through an Advanced Premium Tax Credit or a Premium Tax Credit.

•You may qualify for Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP).  These programs cover millions of families with limited income. If it looks like you qualify, Catherine can share information with you about applying with your state agency.


 Summary Information on Eligibility Concerning On the Marketplace Health Plans  

  Most people are eligible to use the Marketplace. 

     To be eligible for health coverage through the Marketplace, you:

A.  must live in the United States

B.  must be a U.S. citizen or national (or be lawfully present). 

C.  On February 24, 2020, new U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS) regulations apply to the definition and factors for “public charge” status. These regulations outline how USCIS will determine whether applications for admission to the United States or applications for adjustment to immigration status will be denied because the applicant is likely at any time to become a public charge. 

Use of public benefits could be considered a negative factor in a public charge inadmissibility determination. This means it could affect a consumer’s chances of admission or adjustment of status.

Enrollment in a Marketplace plan (with or without the premium tax credit) is not a public benefit under the public charge final rule.

For children under age 21 and pregnant women, enrollment in Medicaid or CHIP will not be considered to be a public benefit under the public charge rule.

However, for some foreign national adults, enrollment in Medicaid may be considered a negative factor in a public charge inadmissibility determination.

Consumers may visit the USCIS website or contact USCIS directly before continuing with his or her Marketplace application. For more information on what it means to be a public charge, visit USCIS’s website:  https://www.uscis.gov or call U.S. Citizenship and Immigration Services at: 1-800-375-5283.


     U.S. citizens living in a foreign country for at least 330 days of a 12-month period are not required to get health insurance coverage under the Affordable Care Act for that 12-month period. If you're uninsured and living abroad under this definition, you don't have to pay the fee that other uninsured U.S. citizens may have to pay.


     Generally, health insurance coverage in the Marketplace covers health care provided by doctors, hospitals, and medical services within the United States. If you're living abroad, it's important to know this before you consider buying Marketplace insurance.


Summary Information for Expatriates Concerning Off the Marketplace Global Health Insurance Options

     For Expatriates who are living and working in a country other than your nation of citizenship, Catherine can offer you off the Marketplace Global Health insurance policies and services. 


 Continued Summary Information on Eligibility Concerning On the Marketplace Health Plans    

B. must be a U.S. citizen or national (or be lawfully present). 

The term “lawfully present” includes immigrants who have:

•“Qualified non-citizen” immigration status without a waiting period (see the definition below)
•Humanitarian statuses or circumstances (including Temporary Protected Status, Special Juvenile Status, asylum applicants, Convention Against Torture, victims of trafficking)
•Valid non-immigrant visas
•Legal status conferred by other laws (temporary resident status, LIFE Act, Family Unity individuals)

Following is a list of immigration statuses that qualify for Marketplace coverage.

•Lawful Permanent Resident (LPR/Green Card holder)
•Asylee
•Refugee
•Cuban/Haitian Entrant
•Paroled into the U.S.
•Conditional Entrant Granted before 1980
•Battered Spouse, Child and Parent
•Victim of Trafficking and his/her Spouse, Child, Sibling or Parent
•Granted Withholding of Deportation or Withholding of Removal, under the immigration laws or under the Convention against Torture (CAT)
•Individual with Non-immigrant Status (includes worker visas, student visas, and citizens of Micronesia, the Marshall Islands, and Palau)
•Temporary Protected Status (TPS)
•Deferred Enforced Departure (DED)
•Deferred Action Status (Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) is not an eligible immigration status for applying for health insurance)
•Lawful Temporary Resident
•Administrative order staying removal issued by the Department of Homeland Security
•Member of a federally-recognized Indian tribe or American Indian Born in Canada
•Resident of American Samoa

Applicant for any of these statuses:
•Temporary Protected Status with Employment Authorization
•Special Immigrant Juvenile Status
•Victim of Trafficking Visa
•Adjustment to LPR Status
•Asylum*
•Withholding of Deportation or Withholding of Removal, under the immigration laws or under the Convention against Torture (CAT)*

*Only those who have been granted employment authorization or are under the age of 14 and have had an application pending for at least 180 days are eligible

With Employment Authorization:
•Registry Applicants
•Order of Supervision
•Applicant for Cancellation of Removal or Suspension of Deportation
•Applicant for Legalization under IRCA
•Legalization under the LIFE Act

Immigration Status Documentation

To support Marketplace applications, the following documents may be required or used, depending on the individual situation:

•Permanent Resident Card, “Green Card” (I-551)
•Reentry Permit (I-327)
•Refugee Travel Document (I-571)
•Employment Authorization Card (I-766)
•Machine Readable Immigrant Visa (with temporary I-551 language)
•Temporary I-551 Stamp (on passport or I-94/I-94A)
•Arrival/Departure Record (I-94/I-94A)
•Arrival/Departure Record in foreign passport (I-94)
•Foreign Passport
•Certificate of Eligibility for Nonimmigrant Student Status (I-20)
•Certificate of Eligibility for Exchange Visitor Status (DS2019)
•Notice of Action (I-797)
•Document indicating membership in a federally recognized Indian tribe or American Indian born in Canada
•Certification from U.S. Department of Health and Human Services (HHS) Office of Refugee Resettlement (ORR)
•Office of Refugee Resettlement (ORR) eligibility letter (if under 18)
•Document indicating withholding of removal
•Administrative order staying removal issued by the Department of Homeland Security
•Alien number (also called alien registration number or USCIS number) or 1-94 number

C.  can't be currently incarcerated.  For purposes of the Marketplace, “incarcerated” means serving a term in prison or jail.  Incarceration doesn’t mean living at home or in a residential facility under supervision of the criminal justice system, or living there voluntarily.  In other words, incarceration doesn’t include being on probation, parole, or home confinement.  You’re not considered incarcerated if you’re in jail or prison pending disposition of charges—in other words, being held but not convicted of a crime.


Summary Information Concerning Eligibility for Advanced Premium Tax Credit for On the Marketplace Health Plans

     Only when you buy health insurance coverage on the Marketplace, you may be able to get an Advanced Premium Tax Credit, if you qualify, that lowers what you pay in monthly premiums.

     Catherine can assist you with your Marketplace application in which you’ll report your household size and income. 

•Any eligible Advanced Premium Tax Credit depends on your household income and family size.  
•If your income falls between the amounts shown in the chart below, you’ll qualify for an Advanced Premium Tax Credit that you can apply directly to your monthly premiums. This means you’ll pay less money to your insurance company each month.

     If your income falls within the following ranges generally you may qualify for an Advanced Premium Tax Credit.  Generally, the lower your income within these ranges, the larger Advanced Premium Tax Credit for which you may qualify.  The Health Insurance Marketplace® will use the 2020 FPL guidelines when making calculations for APTC and income-based CSRs for coverage year 2021 starting November 1, 2020.

Note that Medicaid and CHIP assessments/determinations are currently based on the 2022 FPL from the HHS 2022 Poverty Guidelines.

Household Size:

•$12,880 for individual
•$17,420 for a family of 2
•$21,960 for a family of 3
•$26,500 for a family of 4
•$31,040 for a family of 5
•$35,580 for a family of 6
•$40,120 for a family of 7
•$44,660 for a family of 8

*Chart is for 48 contiguous states and the District of Columbia; for Hawaii and Alaska, please visit the HHS ASPE website: https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. 


     The 2022 guidelines are available on the HHS Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE) website (http://aspe.hhs.gov/poverty-research).

     If your income falls below the amounts shown on the chart, you may qualify for coverage under your state’s Medicaid program. 


Summary Information on Exemptions from the Shared Responsibility Tax Fee

     In 2022 plan year (for which you’ll file taxes in April 2023), the fee no longer applies. 


Summary Information for Off the Marketplace Health Plans   

     You can also buy a Qualified Health plan outside the Marketplace and still be considered covered. If you buy outside the Marketplace, you won’t be eligible for Premium Tax Credit or for lower out-of-pocket costs based on your income, called Advanced Premium Tax Credit.

        Most Off the Marketplace Health Plans are Qualified Health Plans which mean they cover the same Essential Health Benefits and Preventive Services that on the Marketplace Health Plans cover.


Summary Information On Supplemental Insurance

     Supplemental Insurance is not major medical insurance and therefore not a Qualified Health Plan.  Supplemental Insurance is low-cost insurance that, at covered claim, pays you direct benefits by check in the mail and pays you above, beyond, and regardless of any other types of insurance you may have.  

     Catherine can offer you supplemental Life, Accident, Hospital, Critical Care, Cancer, and Dental insurance in Texas.

     Con Catherine como su agente designada en su solicitud, tiene las mismas opciones, los mismos precios, la misma elegibilidad para el subsidio de impuestos de prima avanzada para On the Marketplace, pero con ella como su agente designada y primer contacto en lugar de hacerlo solo en un sitio web o al azar -Llamada asignada en un centro de llamadas.


     Programe su consulta gratuita hoy con Catherine, ya sea con cita personal o con cita por teléfono, Zoom, Skype o Facetime. Puede programar enviando su información de contacto en el campo "Contáctenos" o llamando a Catherine al 940-597-4757 o enviándole un correo electrónico a [email protected].


     Catherine se encarga, con atención a los detalles, de brindarle a usted y a su familia en Texas productos y servicios de seguros de salud, dentales y complementarios de alta calidad, que se personalizan para sus necesidades únicas.


Mercado de seguros de salud certificado dentro y fuera, o sitio Healthcare.gov

     Catherine está certificada en el estado fuera y en el Mercado de seguros médicos o en el sitio Healthcare.gov. Está nombrada con las principales compañías de seguros de salud, dentales y suplementarios en Texas.

Le ofrece consultas, recomendaciones, cotizaciones, asistencia para la inscripción y servicios gratuitos

     Para sus necesidades de seguro médico, dental y complementario individual y familiar, Catherine le ofrece su amplio conocimiento, consultas personalizadas con recomendaciones y cotizaciones, asistencia para la inscripción y servicio para su salud y dental fuera o en el Mercado de seguros médicos. También puede ofrecerle ayuda para solicitar cualquier crédito de prima avanzado elegible para una póliza de salud en el Mercado.


Le ofrece las mismas pólizas y precios que las compañías de seguros de venta directa o el seguro médico a través del mercado.


Le ofrece la misma asistencia con la solicitud de crédito fiscal para primas por adelantado elegible en el mercado

     Catherine puede ofrecerle las mismas pólizas de seguro médico y dental y los mismos precios que los que venden directamente las compañías de seguros fuera del Mercado o directamente en el sitio del Mercado. También puede ofrecerle la misma asistencia con la solicitud para cualquier Crédito tributario de prima avanzada elegible en el Mercado que los que se brindan directamente en el sitio del Mercado. Además, Catherine puede ofrecerle información sobre la ubicación de los enlaces para solicitar Medicaid o el Programa de seguro médico para niños, o CHIP.

     ¿Por qué dejar sus preguntas, inquietudes y el servicio de sus necesidades de seguro médico y dental a las compañías de seguros de venta directa o directamente al mercado de seguros médicos, que utilizan llamadas asignadas al azar a representantes de servicio al cliente con licencia asignados a su estado y de servicio en la hora de cada llamada? Además, ¿por qué dejar su sitio web o enviar preguntas, inquietudes y servicios por correo electrónico para sus necesidades de seguro médico y dental a las compañías de seguros de venta directa o directamente en Marketplace, que utilizan el sitio web asignado al azar y la asistencia de servicio al cliente por correo electrónico a los representantes asignados a su estado y de servicio en ese momento?


Información resumida sobre la inscripción abierta del seguro médico, el período de inscripción especial y las tarifas de responsabilidad compartida

     La inscripción abierta de seguro médico para la cobertura de 2022 comienza el 1 de noviembre de 2021 y finaliza el 15 de enero de 2022. Fuera de la inscripción abierta, aún puede comprar un plan de seguro médico solo si califica para un período de inscripción especial con un cambio de vida calificado dentro de los 60 días de el evento de cambio de vida. Debe poder documentar el cambio de vida y presentar prueba del cambio de vida. Puede solicitar Medicaid y CHIP en cualquier momento, y puede solicitar opciones de seguro dental independientes en cualquier momento.

     Un período de inscripción especial es un período fuera del período de inscripción abierta durante el cual usted y su familia tienen derecho a inscribirse en la cobertura de salud. Usted califica para un Período de inscripción especial 60 días después de ciertos eventos de vida elegibles (por ejemplo, matrimonio, nacimiento de un hijo o pérdida de otra cobertura médica). (Los planes grupales basados ​​en el trabajo deben proporcionar un Período de inscripción especial de 30 días). Para obtener información completa sobre el Período de inscripción especial, comuníquese con Catherine para una consulta.

     Se le considera cubierto para el año del plan 2022 si tiene Medicare, Medicaid, CHIP, cualquier plan basado en el trabajo, cualquier plan de salud calificado que haya comprado, COBRA, cobertura para jubilados, TRICARE, cobertura de salud de VA o algún otro tipo de cobertura de salud.

     El Pago de Responsabilidad Compartida ya no se aplica en el año del plan 2019 y más allá.

      Si tiene 30 años o más y desea comprar un plan de salud catastrófico, debe solicitar una exención por dificultades para calificar.


Información resumida sobre beneficios de salud esenciales

     La mayoría de los planes de seguro médico privado fuera del Mercado de seguros médicos y todos los planes de seguro médico del Mercado cubren los beneficios de salud esenciales, las afecciones preexistentes y la atención preventiva. Los planes de seguro médico que cubren todos estos beneficios se denominan Planes de salud calificados.

    Los beneficios de salud esenciales incluyen al menos los siguientes elementos y servicios:

• Servicios para pacientes ambulatorios (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital)

•Servicios de emergencia

• Hospitalización (como cirugía)

• Atención de maternidad y recién nacidos (atención antes y después del nacimiento de su bebé)

• Servicios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento (esto incluye asesoramiento y psicoterapia)

• Medicamentos recetados * A partir del año del plan 2021 y después, cuando sea compatible con la ley estatal, el emisor o el plan puede, pero no está obligado a, contar el apoyo directo ofrecido por los fabricantes de medicamentos para medicamentos recetados específicos para el límite de costo compartido anual del consumidor.

• Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas)

• Servicios de laboratorio

• Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas

• Servicios pediátricos

     Algunos planes de seguro médico pueden ofrecer cobertura adicional.

   Algunos planes de seguro médico incluyen cobertura dental. En otros casos, se encuentran disponibles planes dentales independientes.


Información resumida sobre la cobertura para afecciones médicas preexistentes

     Las compañías de seguros de salud no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más solo porque tiene una condición médica o de salud preexistente, por ejemplo, asma, dolor de espalda, diabetes o cáncer. Una vez que tenga seguro, no podrán negarse a cubrir el tratamiento de su afección preexistente. Tampoco pueden cobrar más a las mujeres que a los hombres.

     Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) tampoco pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más debido a su condición preexistente.

     Cuando reciba atención para una afección preexistente, aún deberá pagar los deducibles, copagos y coseguro que requiera su plan. No importa si está siendo tratado por una condición de salud nueva o preexistente.


Información resumida sobre una excepción: planes con derechos adquiridos existentes vendidos en el mercado

     La única excepción a la regla de cobertura preexistente es para los planes de seguro de salud individuales con derechos adquiridos, del tipo que compra usted mismo, no a través de un empleador. Los planes con derechos adquiridos no tienen que cubrir condiciones preexistentes.

     Si tiene uno de estos planes, puede cambiar a un plan dentro o fuera del Mercado que cubra condiciones preexistentes durante la inscripción abierta o dentro de los 60 días posteriores a un evento de cambio de vida elegible y documentado.

• Puede hacer esto durante la inscripción abierta, pero asegúrese de comunicarse primero con su compañía de seguros para saber cómo y cuándo puede cancelar su plan actual.

• También puede comprar un plan dentro o fuera del Mercado fuera de la inscripción abierta cuando finaliza el año de su plan con derechos adquiridos. La finalización de su plan le brinda un período de inscripción especial para inscribirse en una cobertura diferente, pero asegúrese de comunicarse primero con su compañía de seguros para conocer cómo y cuándo puede cancelar su plan actual.


Información resumida sobre servicios preventivos gratuitos

     Los planes de salud calificados dentro y fuera del Mercado deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos sin cobrarle un copago o coseguro. Esto es cierto incluso si no ha alcanzado su deducible anual.

     Esto se aplica solo cuando estos servicios los presta un proveedor de la red.

1. Prueba de detección única de aneurisma aórtico abdominal para hombres de edades específicas que alguna vez hayan fumado

2. Evaluación y asesoramiento sobre el uso indebido de alcohol

3. Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres y mujeres de determinadas edades

4. Examen de detección de la presión arterial para todos los adultos

5. Examen de detección de colesterol para adultos de determinadas edades o con mayor riesgo

6. Examen de detección de cáncer colorrectal para adultos mayores de 50 años

7. Examen de detección de depresión para adultos

8. Examen de detección de diabetes (tipo 2) para adultos con presión arterial alta

9. Asesoramiento dietético para adultos con mayor riesgo de enfermedad crónica

10. Pruebas de detección del VIH para todas las personas de 15 a 65 años y otras edades con mayor riesgo

11. Vacunas de inmunización para adultos: las dosis, las edades recomendadas y las poblaciones recomendadas varían:

◦Hepatitis A
◦Hepatitis B
◦ Herpes Zoster
◦ Virus del papiloma humano
◦Influenza (vacuna contra la gripe)
◦ Sarampión, paperas, rubéola
◦ Meningocócica
◦ Neumocócica
◦ Tétanos, difteria, tos ferina
◦ Varicela

12. Examen de detección de obesidad y asesoramiento para todos los adultos

13. Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adultos con mayor riesgo

14. Examen de detección de sífilis para todos los adultos con mayor riesgo

15. Examen de detección del consumo de tabaco para todos los adultos e intervenciones para dejar de fumar para los consumidores de tabaco


Información resumida sobre los planes de seguro médico del mercado

     Si tiene cobertura de Medicare, no es elegible para usar el Mercado para comprar un plan de salud o dental.

     También puede comprar un plan fuera del Mercado y seguir considerándose cubierto. Si compra fuera del mercado, no será elegible para el crédito fiscal para primas ni para los costos de desembolso directo más bajos en función de sus ingresos, lo que se denomina crédito fiscal para primas por adelantado.

     Si es elegible para un seguro basado en el trabajo, puede considerar cambiarse a un plan del Mercado. Pero no calificará para costos más bajos en función de sus ingresos a menos que el seguro basado en el trabajo no se considere asequible o no cumpla con los requisitos mínimos.

     Para 2022, la cobertura del empleador se considera asequible, en lo que respecta al crédito fiscal de prima avanzada o al crédito fiscal de prima, si la opción de cobertura individual de menor costo disponible para los empleados no supera el 9,61% para los planes 2022 del hogar de un empleado. ingreso. Las personas a las que se les ofreció una cobertura patrocinada por el empleador que es asequible según estas pautas y que proporciona un valor mínimo no son elegibles para un crédito fiscal de prima avanzada o un crédito fiscal de prima. Los requisitos mínimos para el plan de salud significan que está diseñado para pagar al menos el 60% del costo total de los servicios médicos para una población estándar.


Información resumida sobre lo que pueden ofrecer los planes de salud en el mercado

• Costos más bajos según el tamaño y los ingresos de su hogar. La mayoría de las personas que presenten la solicitud calificarán para costos más bajos a través de un crédito fiscal de prima avanzada o un crédito fiscal de prima.

• Puede calificar para Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Estos programas cubren a millones de familias con ingresos limitados. Si parece que califica, Catherine puede compartir información con usted sobre la solicitud con su agencia estatal.


 Información resumida sobre elegibilidad relacionada con los planes de salud del mercado

  La mayoría de las personas son elegibles para usar Marketplace.

  Para ser elegible para la cobertura médica a través del Mercado, usted:

A. debe vivir en los Estados Unidos

B. debe ser ciudadano o nacional de los EE. UU. (O estar legalmente presente).

C. El 24 de febrero de 2020, las nuevas regulaciones del Servicio de Ciudadanía e Inmigración de EE. UU. (USCIS) se aplican a la definición y los factores para el estado de “carga pública”. Estas regulaciones describen cómo USCIS determinará si las solicitudes de admisión a los Estados Unidos o las solicitudes de ajuste al estatus migratorio serán denegadas porque es probable que el solicitante en cualquier momento se convierta en una carga pública.

El uso de beneficios públicos podría considerarse un factor negativo en una determinación de inadmisibilidad de carga pública. Esto significa que podría afectar las posibilidades de admisión o ajuste de estatus de un consumidor.

• La inscripción en un plan del Mercado (con o sin el crédito fiscal para la prima) no es un beneficio público según la regla final de carga pública.

• Para los niños menores de 21 años y las mujeres embarazadas, la inscripción en Medicaid o CHIP no se considerará un beneficio público según la regla de carga pública.

Sin embargo, para algunos adultos extranjeros, la inscripción en Medicaid puede considerarse un factor negativo en una determinación de inadmisibilidad de carga pública.

Los consumidores pueden visitar el sitio web de USCIS o comunicarse directamente con USCIS antes de continuar con su solicitud del Mercado. Para obtener más información sobre lo que significa ser una carga pública, visite el sitio web de USCIS: https://www.uscis.gov o llame a los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de EE. UU. Al: 1-800-375-5283.

     Los ciudadanos estadounidenses que vivan en un país extranjero durante al menos 330 días de un período de 12 meses no están obligados a obtener cobertura de seguro médico en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio durante ese período de 12 meses. Si no tiene seguro y vive en el extranjero según esta definición, no tiene que pagar la tarifa que pueden tener que pagar otros ciudadanos estadounidenses sin seguro.


     Generalmente, la cobertura de seguro médico en el Mercado cubre la atención médica brindada por médicos, hospitales y servicios médicos dentro de los Estados Unidos. Si vive en el extranjero, es importante saber esto antes de considerar comprar un seguro del Mercado.


Información resumida para expatriados sobre opciones de seguro médico global fuera del mercado

     Para los Expatriados que viven y trabajan en un país que no es su nación de ciudadanía, Catherine puede ofrecerle pólizas y servicios de seguro de salud global fuera del Marketplace.


Continuación de información resumida sobre la elegibilidad relacionada con los planes de salud del mercado

B. debe ser ciudadano o nacional de los EE. UU. (O estar legalmente presente).

El término "legalmente presente" incluye inmigrantes que tienen:

• Estado de inmigración de “no ciudadano calificado” sin un período de espera (consulte la definición a continuación)
• Situaciones o circunstancias humanitarias (incluido el estatuto de protección temporal, el estatuto juvenil especial, los solicitantes de asilo, la Convención contra la Tortura, las víctimas de la trata)
• Visas de no inmigrante válidas
• Estatus legal conferido por otras leyes (estatus de residente temporal, Ley LIFE, individuos de Unidad Familiar)

A continuación se incluye una lista de estados de inmigración que califican para la cobertura del Mercado.

• Residente legal permanente (LPR / titular de la tarjeta verde)
• Asilado
•Refugiado
• Participante cubano / haitiano
• Libertad condicional en los EE. UU.
• Participante condicional otorgado antes de 1980
• Cónyuge, hijo y padre maltratados
• Víctima de la trata y su cónyuge, hijo, hermano o padre
• Suspensión de deportación o suspensión de expulsión concedida, según las leyes de inmigración o la Convención contra la Tortura (CAT)
• Individuo con estatus de no inmigrante (incluye visas de trabajador, visas de estudiante y ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall y Palau)
• Estatus de protección temporal (TPS)
• Salida forzada diferida (DED)
• Estado de Acción Diferida (Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) no es un estado de inmigración elegible para solicitar un seguro médico)
• Residente temporal legal
• Orden administrativa que suspende la expulsión emitida por el Departamento de Seguridad Nacional
• Miembro de una tribu indígena reconocida a nivel federal o de un indio americano nacido en Canadá
• Residente de Samoa Americana

Solicitante para cualquiera de estos estados:
• Estatus de protección temporal con autorización de empleo
•Estado Especial de Inmigrante Juvenil
• Visa de víctima de trata
• Ajuste al estado LPR
•Asilo*
• Suspensión de deportación o suspensión de expulsión, según las leyes de inmigración o la Convención contra la Tortura (CAT) *

* Solo aquellos a quienes se les ha otorgado una autorización de empleo o son menores de 14 años y han tenido una solicitud pendiente durante al menos 180 días son elegibles

Con autorización de empleo:
• Solicitantes de registro
• Orden de supervisión
• Solicitante de cancelación de deportación o suspensión de deportación
• Solicitante de legalización bajo IRCA
• Legalización bajo la Ley LIFE


Documentación del estado de inmigración

     Para respaldar las aplicaciones de Marketplace, es posible que se requieran o utilicen los siguientes documentos, según la situación individual:

• Tarjeta de residente permanente, "Tarjeta verde" (I-551)
• Permiso de reingreso (I-327)
• Documento de viaje para refugiados (I-571)
• Tarjeta de autorización de empleo (I-766)
• Visa de inmigrante de lectura mecánica (con idioma temporal I-551)
• Sello temporal I-551 (en el pasaporte o I-94 / I-94A)
• Registro de llegada / salida (I-94 / I-94A)
• Registro de llegada / salida en pasaporte extranjero (I-94)
•Pasaporte extranjero
• Certificado de elegibilidad para el estatus de estudiante no inmigrante (I-20)
• Certificado de elegibilidad para el estatus de visitante de intercambio (DS2019)
• Aviso de acción (I-797)
• Documento que indique membresía en una tribu indígena reconocida a nivel federal o indígena americano nacido en Canadá
• Certificación de la Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS)
• Carta de elegibilidad de la Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR) (si es menor de 18 años)
• Documento que indique la retención de remoción
• Orden administrativa que suspende la expulsión emitida por el Departamento de Seguridad Nacional
• Número de extranjero (también llamado número de registro de extranjero o número de USCIS) o número 1-94

C. no puede estar encarcelado actualmente. Para los propósitos del Mercado, "encarcelado" significa cumplir una condena en prisión o en la cárcel. El encarcelamiento no significa vivir en casa o en una instalación residencial bajo la supervisión del sistema de justicia penal, o vivir allí voluntariamente. En otras palabras, el encarcelamiento no incluye estar en libertad condicional, libertad condicional o confinamiento en el hogar. No se le considera encarcelado si está en la cárcel o prisión pendiente de la resolución de los cargos; en otras palabras, está detenido pero no condenado por un delito.


Información resumida sobre la elegibilidad para el crédito fiscal avanzado para la prima de los planes de salud en el mercado

     Solo cuando compre cobertura de seguro médico en el Mercado, es posible que pueda obtener un Crédito tributario avanzado para la prima, si califica, que reduce lo que paga en primas mensuales.

     Catherine puede ayudarlo con su solicitud del Mercado en la que informará el tamaño y los ingresos de su hogar.

• Cualquier crédito fiscal de prima por adelantado elegible depende de los ingresos de su hogar y del tamaño de su familia.
• Si sus ingresos se encuentran entre los montos que se muestran en el cuadro a continuación, calificará para un Crédito tributario avanzado para la prima que puede aplicar directamente a sus primas mensuales. Esto significa que pagará menos dinero a su compañía de seguros cada mes.

     Si sus ingresos se encuentran dentro de los siguientes rangos, por lo general, puede calificar para un crédito fiscal anticipado para la prima. Por lo general, cuanto más bajos sean sus ingresos dentro de estos rangos, mayor será el crédito fiscal avanzado para la prima para el que puede calificar. Health Insurance Marketplace® utilizará las pautas de FPL de 2020 al realizar cálculos para APTC y CSR basados ​​en ingresos para el año de cobertura 2021 a partir del 1 de noviembre de 2020.

     Tenga en cuenta que las evaluaciones / determinaciones de Medicaid y CHIP se basan actualmente en el FPL 2022 de las Pautas de pobreza 2022 del HHS.

Tamaño del hogar:

• $ 12,880 por persona
• $ 17.420 para una familia de 2
• $ 21,960 para una familia de 3
• $ 26,500 para una familia de 4
• $ 31,040 para una familia de 5
• $ 35,580 para una familia de 6
• $ 40,120 para una familia de 7
• $ 44,660 para una familia de 8

* La tabla es para 48 estados contiguos y el Distrito de Columbia; para Hawái y Alaska, visite el sitio web de HHS ASPE: https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines.


     Las pautas de 2022 están disponibles en el sitio web del Subsecretario de Planificación y Evaluación (ASPE) del HHS (http://aspe.hhs.gov/poverty-research).

     Si sus ingresos son inferiores a los montos que se muestran en la tabla, es posible que califique para la cobertura del programa Medicaid de su estado.

Información resumida sobre exenciones de la tarifa tributaria de responsabilidad compartida

     En el año del plan 2022 (para el cual presentará impuestos en abril de 2023), la tarifa ya no se aplica.


Información resumida para planes de salud fuera del mercado

     También puede comprar un plan de salud calificado fuera del Mercado y aún así ser considerado cubierto. Si compra fuera del mercado, no será elegible para el crédito fiscal para primas ni para los costos de desembolso directo más bajos en función de sus ingresos, lo que se denomina crédito fiscal para primas por adelantado.

     La mayoría de los planes de salud fuera del mercado son planes de salud calificados, lo que significa que cubren los mismos beneficios de salud esenciales y servicios preventivos que cubren los planes de salud del mercado.


Información resumida sobre seguros suplementarios

     El seguro suplementario no es un seguro médico importante y, por lo tanto, no es un plan de salud calificado. El seguro suplementario es un seguro de bajo costo que, en el reclamo cubierto, le paga beneficios directos mediante cheque por correo y le paga por encima, más allá e independientemente de cualquier otro tipo de seguro que pueda tener.

     Catherine puede ofrecerle seguro complementario de vida, accidentes, hospital, cuidados intensivos, cáncer y dental en Texas.

     Con Catherine como su agente designada en su solicitud, tiene las mismas opciones, los mismos precios, la misma elegibilidad para el subsidio de impuestos de prima avanzada para On the Marketplace, pero con ella como su agente designada y primer contacto en lugar de hacerlo solo en un sitio web o al azar -Llamada asignada en un centro de llamadas.


     Programe su consulta gratuita hoy con Catherine, ya sea con cita personal o con cita por teléfono, Zoom, Skype o Facetime. Puede programar enviando su información de contacto en el campo "Contáctenos" o llamando a Catherine al 940-597-4757 o enviándole un correo electrónico a [email protected].



Individual and Family Health, Dental and Supplemental Insurance Policies and Services
Pólizas y servicios de seguro de salud individual y familiar, dental y complementario
la información en español está abajo 
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Beginning for plan year 2022, consumers will have an extra 30 days to review and choose health plans through Open Enrollment, which will run from November 1, 2021 through January 15, 2022, on HealthCare.gov.  Schedule your appointment with Catherine for Health Insurance Open Enrollment for 2022.
A partir del año del plan 2022, los consumidores tendrán 30 días adicionales para revisar y elegir planes de salud a través de la Inscripción abierta, que se extenderá desde el 1 de noviembre de 2021 hasta el 15 de enero de 2022 en CuidadoDeSalud.gov. Programe su cita con Catherine para la Inscripción Abierta de Seguros de Salud para 2022.